近日，昌宁县中医医院老年病科呼吸内镜团队成功为两名患者施行电子支气管镜下肺泡灌洗术，标志着医院在呼吸系统疾病诊疗方面实现新突破。

　　其中一位患者赵大叔，因“反复咳嗽、胸闷、气促4年余，加重10天”入院，胸部CT显示其双肺存在“广泛支气管扩张伴感染”。经5天抗感染治疗后，复查CT提示肺部病灶改善不明显。为明确病因并实施精准治疗，老年病科呼吸内镜团队全面评估后，为赵大叔施行了电子支气管镜肺泡灌洗术。术中见双侧支气管呈炎性改变，未发现肿块，同时通过肺泡灌洗清除了肺部蓄积的黏稠分泌物及脓性物质，灌洗液标本送检未检出特殊病原体。术后当日，患者咳嗽症状即显著减轻，后续复查CT提示肺部病灶明显吸收。目前，赵大叔已好转出院。

术前CT

术后CT

　　此项新技术的开展，为呼吸系统疾病患者提供了更精准的诊疗选择，进一步提升了医院在相关领域的服务能力。

　　科普时间

　　支气管镜是一种可弯曲的柔性内窥镜，直径通常为5-6毫米，前端配备高清摄像头、光源及操作通道，可通过口腔或鼻腔进入气道，直接观察气管至亚段支气管的细微结构，从而为明确诊断和有效治疗提供不可替代的关键依据。支气管镜的功能支气管镜兼具诊断与治疗双重功能，覆盖呼吸系统疾病的多个场景：

　　一、诊断功能

　　（一）直视病变：发现气道内肿瘤、息肉、肉芽肿等占位性病变；观察黏膜炎症、溃疡或狭窄（如结核性瘢痕）。

　　（二）精准取样：

　　1.活检：夹取病变组织进行病理分析，鉴别肺癌、结核等疾病；

　　2.刷检：刷取细胞检测病原体（如结核杆菌）或癌细胞；

　　3.肺泡灌洗：注入生理盐水后回收液体，分析病原体或炎症细胞。

　　二、治疗功能

　　（一）异物取出：紧急清除误吸入气道的食物、玩具碎片等，尤其适用于儿童急救。

　　（二）止血与清痰：局部喷洒药物或电凝止血，处理大咯血；吸除深部黏痰、脓液，改善气道阻塞。

　　（三）介入治疗：放置支架撑开肿瘤压迫的狭窄气道；激光消融或冷冻治疗早期肺癌、肉芽肿。

　　什么情况需要做电子支气管镜

　　一、症状不明：持续咳嗽超过8周、反复咯血、声音嘶哑或呼吸困难；疑似气管食管瘘、气道畸形。

　　二、影像学异常：胸部CT发现肺部阴影、肿块、肺不张（肺塌陷）或纵隔淋巴结肿大。

　　三、病因排查：痰液中反复检出癌细胞，需定位肿瘤原发灶；重症肺炎病原体不明，需灌洗液精准培养。

　　四、治疗需求：清除气道深部异物或脓性分泌物；术前评估肺癌患者的气道侵犯范围。

　　禁忌人群

　　一、严重心肺功能不全、严重心律失常者。

　　二、近期有心梗或不稳定心绞痛者。

　　三、主动脉瘤患者有破裂风险。

　　四、出凝血功能严重障碍者。

　　五、极度虚弱或无法配合者。

　　支气管镜检查的优势

　　一、采用高清电子支气管镜，图像清晰，检查过程微创、痛苦小，且严格执行消毒流程，杜绝交叉感染。

　　二、安全性较高。检查前会使用局部麻醉，以减轻不适。检查后可能会有短暂的喉咙不适、少量血丝痰，一般很快缓解。医生会在检查前充分评估风险，并做好应急预案。

　　咨询方式地点：昌宁县中医医院住院楼四楼老年病科。

　　电话：0875-7120015。